Архив метки: Медицина

Голикова даёт интервью.

Оригинал взят у в Голикова даёт интервью.

Друзья и коллеги!
По итогам выборов президента для многих закономерным стал вопрос о будущем медицины…
Тут Путин как-то на совещании сказал, что зря вы, мол, Голикову ругаете — хороший она министр… =)
Ситуация, когда здравоохранение финансируется по остаточному принципу и становится полем для экспериментов — лично меня удручает (к слову, в образовательной системе ровно та же фигня — отличается лишь лексикон министра). 
Короче, мысли зрели в моей голове и уже готовы были превратиться во что-то осмысленно-текстовое, но произошло неожиданное: мадам Арбидол aka министр Голикова сама дала развёрнуто интервью, после которого какие-либо вопросы в принципе отпадают. Предвосхитила, так сказать.

Меня искренне заинтересовала манера госпожи министра выражать свои мысли:
 
"Я здесь работаю четыре года. Пироговское движение, Общество доказательной медицины — что они сделали для российского здравоохранения? Задайте им такой вопрос. Они давно существуют. Что с их помощью было изменено к лучшему в здравоохранении? Я всегда исхожу из того, что есть разумная критика и есть предложения, которые можно обсуждать. И тех, кто нормально сотрудничает, мы никогда от себя не отталкиваем. Я не знаю, чем они недовольны. Потому что я всегда исхожу из того, что есть разумная критика и есть предложения, которые можно обсуждать. И тех, кто нормально сотрудничает, мы никогда от себя не отталкиваем…"(ц)

Заметили? Да она заговаривается… =)
То есть пошёл поток сознания, в котором даже против воли изливающего могут и будут проскальзывать подлинные мысли и мотивации оратора. Подсознательно, так сказать ;)

Но — к делу!

Пра триппер и сифилис.

Оригинал взят у в Пра триппер и сифилис.

Зарекался кувшинчик по воду ходить…
Вот вместо того что бы читать «Эгипет» Джона Краули, и получать от этого удовольствие, вынужден писать развернутый комментарий на всякое…
Сначала о себе. Не в порядке хвастовства, а так, что б сомнений в обоснованности не возникало. Я именно врач дерматовенеролог. 1 категория. Клинординатура. Преподавал, в том числе на ПАЦ. Сейчас смешанный прием.
Обнаруживаю вдруг, что ряд друзей и коллег пиарят это . Скажу сразу. НЕ пытайтесь следовать сказанному, никакой пользы, кроме вреда, от таких «рекомендаций» на территории цивилизованных государств не будет. Насчет Африки сказать не могу… бывает всяко. Во всяком случае там не очень много русскоязычных пользователей ЖЖ так что… Почему собственно я хотел бы передать указанного советчика коллеге , для опытов для его постоянной колонки злого критика, надеюсь, станет ясно из моих комментариев размещенных под катом . Да… и для настроения…

Земля – зола, и вода – смола,
И некуда вроде податься,
Неисповедимы дороги зла,
Но не надо люди боятся.

Не бойтесь золы, не бойтесь хулы,
Не бойтесь пекла и ада,
А бойтесь единственно только того
Кто скажет:
— Я знаю как надо!
А. Галич.

Вредные советы с комментариями.

О скорой помощи замолвите слово…

Друзья!

Я прошу поддержать данное начинание. Действительно, врачи и фельдшера Скорой Помощи работают зачастую в тяжелых условиях, нагрузка — по 18-22 вызова в день — это норма. За редкими исключениями (Мск, СПб, ХМАО и другие реально богатые регионы) — зарплата нищенская, на бригаде один человек. Нападения на бригады — почти норма :(

http://www.sborgolosov.ru/voiteview.php?voite=371

Врачи и фельдшера не имеют права на забастовку, не могут выйти даже на митинг протеста. Но мы все можетм помочь хоть немного облегчить их жизнь и работу. В конце концов, это же в наших интересах — ведь любой предпочтет, чтобы к нему, не дай Бог что случится, приедет отдохнувший, довольный жизнью и с удовольствием регулярно повышающий свой профессиональный уровень, имеющий на это время и возможности, специалист, нежели зачуханное, голодное и невыспавшееся полуграмотное нечто — поскольку на ту зарплату никто больше не идет.

почему врачи молчат?

Originally posted by dok_zlo at почему врачи молчат?

Коллега [info]__dave__ написал о делах давних. но отлично иллюстрирующие нынешние. читать всем. перепащивать по возможности. я например не смог не перепостить.

10-Янв-2011 05:37 pm
блюз-брат
История кардиолога Хренова на устах у всех. Хороший пост по этому поводу написал [info]dok_zlo 
Но в ходе обсуждения ситуации с этим звонком Хренова неоднократно рождается вопрос: почему же тогда врачи молчат?
Давайте вспомним Сонечку Куливец… Где-то в киллерах уже кратко излагал всю эту историю в комментах.
Отдельно — не писал… Решил что всё-таки стоит это сделать, ибо был причастен — некоторым образом соприкасался с прямой информацией о происходившем, всё-таки "врачебная тусовка" тоже имеет место быть. Запись общедоступная, но под катом, ибо много невесёлого и циничного. Кого не интересует — не заглядывайте, зачем вам это?

У Дивова в "Других действиях" форумный бот однажды взял да и вывалил в эфир всю реальную подоплёку драматической истории.
Рассматривайте этот пост как прямую аналогию.
На всякий случай для журналистов и прочих заинтересованных — повторю: данный блог не является СМИ, наполнен субъективным бредом автора, придуманным исключительно на основе слухов, всё написанное высосано из пальца и не имеет никакого отношения к реальности… А я вам вообще снюсь.

Как убивают строптивых врачей… )



обзор ссылок — http://dok-zlo.livejournal.com/719787.html


ЫЫЫЫЫ!!!!! аЦЦкое белочкО!

Бухаете? Тогда я иду к вам!!!!

Здравоохранение. Медицина. Почему и как вылезать?

За последние две недели прошел целый ряд вменяемых и разумных постов про текущее состояние медицины.
История первая: Ах, какой ужас!

К вопросу о 03.

Поездка на такси из Кировска или Апатитов в Мурманск обойдётся от двух с половиной до трёх тысяч рублей. Сумма сущес­твенная, хотя, согласитесь, назвать её неподъёмной для северян трудно. Но многие ли жители наших городов, когда возникает надобность попасть в областной центр, выбирают для этого такси?

Стоимость выезда бригады «Скорой помощи» к захворавшему человеку примерно такая же. Но поскольку платить за это из своего кармана не приходится, мы набираем на телефоне 03 по любому поводу, даже не задумываясь о том, что кому-то в этот момент экстренная помощь, возможно, необходима куда сильнее. Температура в тридцать восемь градусов, повышенное давление, похмельный синдром, лёгкое недомогание и даже депрессия – вот что становится основными поводами для вызова 03. Корреспондент «ХВ» убедился в этом лично, проведя часть смены с одной из бригад отделения «Скорой помощи» Кировской ЦГБ.

Неблагодарная работа

Приближаются выходные….

Или как пить не до гроба ;)

В целом, по обращаемости в мой в кабинет, можно выделить несколько групп гастроэнтерологических «праздничных заболеваний». Лидерами по посещению оказались пациенты с алкогольными гепатитами и декомпенсированными циррозами печени, за ними следуют острые алкогольные панкреатиты, преимущественно тяжелого течения (вплоть до панкреонекроза); свое место заняли случаи синдрома Маллори-Вейсса; махровым цветом зацвели пептические язвы желудка и 12-перстной кишки, в том числе, осложнившиеся кровотечением и, на последнем месте, оказались проявления пищевой токсикоинфекции.
И это, особо отмечу, всего лишь первая волна ухудшения здоровья граждан. Второе цунами посещений начнется сразу после празднования Дня Победы, достигнув своего пика приблизительно через две недели, когда люди, дождавшись развития осложнений, почувствовав невозможность более терпеть страдания, причиняемые болезнью, побегут за медпомощью.
Больные, которых постигло тяжелое острое алкогольное поражение печени и поджелудочной железы, выживают далеко не все, а те, кому повезет, в ряде случаев инвалидизируются.

Поелику опять пошла волна….

Чем же так привлекательны домашние роды?

Во-первых, приватность. Лежите вы себе на своей кровати, на минуточку без трусов, рожаете и совершенно не боитесь, что вот-вот распахнется дверь и в комнату войдет группа совершенно незнакомых вам товарищей : профессоров, докторов, студентов, практикантов, корреспондентов местных газет, продавцов крема от растяжек и еще черт знает кого , и начнет обсуждать ваши роды, цокая при этом языком и углубляясь в такие дебри клинического акушерства, от которых вас тут же начнет подташнивать.

Во-вторых, ваша личная ,персональная акушерка, которая знает вас чуть ли не со времени зачатия и которая ведет только ваши роды и ничем иным больше в данный промежуток времени не занимается. Акушерка может оказаться черезчур болтливой, но от этого, к сожалению, никто не застрахован.

В третьих, дома всегда в наличии любящий муж , готовый по первому движению ваших бровей наполнять теплые ванны, подавать воду со льдом, массировать спину и ходить белочкой. После родов, никто, кстати, в отличие от больницы, не выгонит вашего мужа из спальни сразу же после наступления тихого часа, потому что «другие тети тоже хочут спать, а он, видите ли, громко сопит ». Также, обычно имеется свекровь, плетущая теплые носки маленькому и, иногда, свекр, печатающий в соседней комнате деньги на покупку детской кроватки.

В четвертых, рожая дома вы избегаете всяких врачебных вмешательств. Разного рода капельницы, венфлоны, катетеры, эпидуралы, анализы крови, уколы в попу, в писю и прочие части тела – это не для домашних родов. Все очень натурально, естественно и хорошо.

В пятых – на минимум сведен риск заполучить госпитальную инфекцию, типа метицилин резистентного стафилококка или , к примеру, клостридию дифицилле. Конечно, чтобы риск был действительно минимальным, срач дома, где вы собираетесь рожать, нужно мало-помалу прибрать.

Риск домашних родов.

Вот тут, кстати, не так все радужно. Риск серьезных неприятностей на порядок выше, если вы собрались рожать дома своего первого ребенка. Или пятого-шестого.
Первая причина проста – ваш таз, который в свое время в нужный момент вас не подвел и таки помог вам забеременнеть, может оказаться слишком маленьким для естественных родов. Отсюда различные неправильные вставления головки, затяжные обструктивные роды и как следствие – страдания плода, атония матки и прочие страшные страшилки. К сожалению, в настоящее время нет адекватных методов оценки таза, которые могли бы позволить предугадать исход родов. Измерение попы Штангенциркулем не работает.

В госпитале, где рожениц осматривают каждые 2-4 часа и сердцебиение плода мониторится кардиотокографом, такие ситуации быстро распознаются и адекватно решаются. В условиях же домашних родов решение о том , что игры закончились и пора ехать в больницу, принимается своевременно далеко не всегда, даже не смотря на высокую квалификацию акушерки.

Вторая причина – возраст роженицы. Мы все знаем что после 35 роды даже у совершенно здоровых женщин протекают с большим риском осложнений по сравнению с более молодыми тетеньками. После 35, я бы лично с родами на дому не рисковал. (До 20, кстати тоже).

Третья причина – медицинские осложнения во время беременности. Если во время беременности у вас случились осложнения общемедицинского плана ,такие как сахарный диабет, высокое давление, ожирение, заболевания щитовидной железы, заболевания сердца , тромбоз глубоких вен и многие многие другие , рожать дома может быть очень рискованно. Может быть даже опасно для жизни. И даже можете не успеть скорую вызвать.

Четвертая причина – акушерские осложнения. Сюда относятся любые кровотечения во время беременности , маленький плод (задержка внутриутробного развития), недостаточность плаценты, пре-эклампсия, многоплодная беременность (двойня и более), преждевременные роды, переношенная беременность (более 42 недель) тазовое и поперечное предлежания, предлежание плаценты и многие многие другие осложнения. В этом случае домашние роды могут нести в себе суровый и реальный риск для жизни и здоровья как для матери, так и для плода.

Пятая причина – трагическая случайность. У абсолютно здоровой молодой и красивой женщины с абсолютно нормальной беременностью есть риск умереть от кровотечения во время родов или сразу же после них. Риск массивного акушерского кровотечения в Англии – 2%. В России , я думаю, примерно так же или немного больше. Каждое такое кровотечение несет в себе смертельный риск для матери в 3% случаев.

Массивные акушерские кровотечения ежегодно уносят 127.000 жизней в мире. Массивное акушерское кровотечение это страшно, даже когда ты находишься в лучшем госпитале Великобритании и тебя лечат лучшие в мире акушеры. Массивное продолжающееся акушерское кровотечение дома – это почти всегда финиш. Не успевает скорая довезти. Это,пожалуй, мой самый главный аргумент против домашних родов. Риск внезапного страдания плода во время родов , требующего немедленного кесарева сечения случается в трех случаях на каждые 100 родов. При критическом падении сердцебиения у плода в запасе максимум 20-30 минут. Решайте сами – где вы хотите находиться в это время – в коридоре по пути в кесарскую операционную или в пробке на Пикадилли.

Это — не малаховы из телевизора. Это практикующий врач-гинеколог, как раз.

А чо у нас народ такой бешеный?

Ну, первые кандидаты на скандалистов, конечно, психопаты (люди с расстройством личности)

Во вторых строках нашего подсчета идут алкоголики, которые неоспоримо имеют расстройство личности.

Наркоманы так же склонны к агрессивному и конфликтному поведению.

В четвертых, это неврастеники. Я имею в виду не обзывательство, а болезнь неврастению. Они отличаются эмоциональной лабильностью и склонностью к эмоциональным взрывам

АГА и последняя группа неуравновешенных граждан. Больные гипертонической болезнью. Конечно не все гипертоники неуравновешены, только те, у кого энцефалопатия. И те кто не лечатся. А принимать регулярно таблетки от давления у нас тоже не модно. Расстройство личности в виде обидчивости, слезливости, раздражительности и аффективной взрывчатости частый спутник не леченной гипертонии.

Ну, в общем при очень грубом подсчете чисто больных людей ( по учтенным нами болезням), склонных к конфликтам приближается к 50%. А еще есть и просто психически здоровые хамы. Таким образом, в очереди из 5 человек 2-3 гражданина всегда готовы к скандалу и свою готовность частенько реализуют если есть повод.

&copy gutta-honey